Με επιτυχία ολοκληρώθηκε το Συνέδριο “Cancer Policy & Economics” που πραγματοποιήθηκε χθες στο Divani Caravel και διοργανώθηκε από το Health Daily και τη Boussias Communications. Το Συνέδριο διοργανώθηκε για δεύτερη χρονιά και αποτελεί ένα forum συζήτησης και κατάθεσης προτάσεων από τους φορείς της Πολιτείας, τους γιατρούς, τους ασθενείς, τους ερευνητές, τα στελέχη της φαρμακευτικής βιομηχανίας με στόχο το σχεδιασμό ολοκληρωμένων παρεμβάσεων με βάση αξιόπιστα στοιχεία και δεδομένα, ώστε να υποστηριχθούν αποτελεσματικότερα οι ασθενείς με καρκίνο. Στο πλαίσιο του Συνεδρίου συζητήθηκαν οι καινοτόμες θεραπευτικές προσεγγίσεις, η σχέση κόστους-οφέλους για το σύστημα υγείας και τους ασθενείς καθώς και η πραγματική πρόσβαση των ασθενών σε αυτές στην Ελλάδα της κρίσης.

Εκτός από το θέμα των ανισοτήτων στην πρόσβαση και θεραπεία των ασθενών, τη σημασία των κλινικών μελετών αλλά και την επιβράδυνση της έρευνας λόγω της οικονομικής κρίσης (σχετικό ρεπορτάζ, εδώ), ο κ. Δημήτρης Κρικέλης, Ογκολόγος, Medical Advisor, Novartis αναφέρθηκε σε μελέτη που εκπόνησε το Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου, σε ογκολογικούς ασθενείς και παρουσιάστηκε στο διεθνές συνέδριο Οικονομικών Υγείας ISPOR, και παρατήρησε ότι το κόστος θεραπείας μειώνεται με τη χρήση καινοτόμων σκευασμάτων.

Ο κ. Αναστάσιος Σκρουμπέλος Health Policy & Health Economics Manager Roche Hellas δήλωσε ότι «H εξέταση για την πρόληψη καρκίνου μαστού ακολουθεί διάφορα στάδια, όπως αυτοεξέταση μαστού, μαστογραφία, υπέρηχο, μαγνητική και τεστ ΠΑΠ και γενικό check up», βάσει συγκεκριμένης έρευνας σε γυναίκες. Η πρώτη ειδικότητα που επισκέπτονται οι γυναίκες για τον καρκίνο του μαστού είναι ο γυναικολόγος, αλλά αυτός που παραπέμπει σε βιοψία είναι ο χειρουργός μαστού. Το 40% της βιοψίας γίνεται σε Δημόσια νοσοκομεία και 39% σε Ιδιωτικά. «Από τις ασθενείς με καρκίνο μαστού έκαναν ακτινοθεραπεία το 68% και το 50% λαμβάνουν ψυχολογική υποστήριξη, ενώ οι υπόλοιπες δεν έλαβαν λόγω κόστους» ανέφερε ο κ. Σκρουμπέλος. Σαφώς το σύστημα πάσχει και οδηγεί τις γυναίκες σε ελλιπή αντιμετώπιση του καρκίνου τους.

Ο κ. Θάνος Κοσμίδης, Συν-Ιδρυτής της Πλατφόρμας Care-Across σημείωσε ότι «Ο καρκίνος είναι συνυφασμένος με το θάνατο, γι’ αυτό ήταν σημαντικό να αποτυπώσουμε τις πραγματικές πεποιθήσεις των ασθενών και των συγγενών τους».
Η έρευνα έτρεξε διαδικτυακά από την ηλεκτρονική πλατφόρμα Care-Across.
Η ελλιπής ενημέρωση σε θέματα όπως οι κλινικές μελέτες αναδείχθηκε μεταξύ άλλων από τη συγκεκριμένη έρευνα.
«Υπάρχει ανάγκη για μεγαλύτερη ενημέρωση πάνω σε θέματα της νόσου» ανέφερε ο κ. Κοσμίδης. Οι καμπάνιες ενημέρωσης και το διαδίκτυο μπορούν να βοηθήσουν σε αυτήν την κατεύθυνση.

Στη συνέχεια ο κ. Όθων Ηλιόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Director Cancer Genetics Laboratory, Πανεπιστήμιο Harvard μίλησε για μεθόδους που προλαμβάνουν την εμφάνιση καρκίνου. 
«Η Ασπιρίνη, η ολική κολεκτομή και η χρήση ταμοξιφαίνης είναι κάποια από τα μέτρα πρόληψης εμφάνισης, διαφόρων τύπων καρκίνου» ανέφερε ο κ. Ηλιόπουλος. 
Η γενετική βοηθά να αναγνωριστούν οι νέες υποκατηγορίες των καρκίνων, έτσι ώστε να προχωρήσει η έρευνα σε εξατομικευμένες θεραπείες. Μπορούν να αναπτυχθούν νέα πρωτόκολλα φαρμακευτικής πρόληψης ανά μετάλλαξη και έτσι θα αλλάξει ο χάρτης των κληρονομικών καρκίνων. «Νέες διαδικασίες και χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών για την ανάγνωση της βιοχημικής πληροφορίας είναι σημαντικές για την αναγνώριση των μεταλλάξεων», τόνισε ο κ. Ηλιόπουλος.

Ο κ. Γεώργιος Παυλάκης Head of Human Retrovirus Section, Center for Cancer Research National Cancer Institute, USA είπε ότι «Ζούμε την εποχή της τελικής επίθεσης κατά του καρκίνου».
Η γενετική μάς βοήθησε να ανακαλύψουμε τους τύπους και την αιτιολογία του καρκίνου. Το ανοσολογικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του καρκίνου, με τη χρήση εμβολίων (π.χ. εμβόλιο Ηπατίτιδας Β κατά των ηπατικών καρκίνων) και ειδικών ανοσοθεραπειών (π.χ. η ιντερλευκίνη 2 που οδήγησε σε καταστολή και «ριζική θεραπεία» αρκετών ασθενών με μελάνωμα). Κάποιες ουσίες προκαλούν καταστολή ή ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού («γκάζι-φρένο») κατά περίπτωση, για την επίθεση κατά λοιμώξεων, αλλά και καρκινικών κυττάρων. «Στοχευμένα εμβόλια μαζί με συνδυαστικές θεραπείες με νέα φάρμακα, θα προσφέρουν νέες ευκαιρίες για ριζική θεραπεία του καρκίνου. Το «τσουνάμι» των συνδυαστικών θεραπειών είναι εδώ!» τόνισε ο κ. Παυλάκης.
«Υπάρχουν προβλήματα στις κλινικές δοκιμές. Το σύστημα υπολειτουργεί και πρέπει να γίνει περισσότερο γρήγορο και ευέλικτο στην έγκριση και υλοποίηση των κλινικών μελετών» ανέφερε ο κ. Παυλάκης. Οι πραγματικές θεραπείες που κάνουν τη διαφορά πρέπει να αποζημιώνονται, για να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής. «Απαιτείται ορθολογική αναδιάρθρωση του συστήματος υγείας, με λιγότερο κόστος, περισσότερη ανάπτυξη που θα βοηθήσουν ασθενείς και οικονομία» επεσήμανε ο κ. Παυλάκης.
«Η ιντερλευκίνη-15 είναι το νεότερο φάρμακο υπό δοκιμή σε παγκόσμια πρώτη εμφάνιση, στο Πανεπιστήμιο του Harvard. Αυξάνει την παραγωγή λευκοκυττάρων που επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα. Σε πειραματική φάση, ήδη δείχνει εντυπωσιακά αποτελέσματα ενάντια σε όλους τους όγκους» ανέφερε ο κ. Παυλάκης.

Ο κ. Στέργιος Ζαχαρούλης Consultant Paediatric Oncologist, Royal Marsden NHS Foundation Trust, London UK μίλησε για τον παιδικό καρκίνο όπου αν και σπάνιος εμφανίζει μια ήπια αύξηση, με συχνότερη τη λευχαιμία. Και στα παιδιά εφαρμόζεται η εξατομικευμένη θεραπεία. Για παράδειγμα με τη σύγχρονη τεχνολογία ανακαλύφθηκαν διαφορετικοί τύποι μυελοβλαστώματος και να απομονωθούν οι υπότυποι των γονιδίων που ευθύνονται για το μυελοβλάστωμα.
Ο κάθε όγκος απαιτεί διαφορετική αντιμετώπιση μέσω στοχευμένης θεραπείας, όπως οι SHH αναστολείς. 
«Σήμερα οι όγκοι στον εγκέφαλο που εμφανίζουν τα παιδιά, τείνουν να ξεπεράσουν τις λευχαιμίες και απαιτούνται διαφορετικές θεραπευτικές στρατηγικές» σημείωσε ο κ. Ζαχαρούλης.
Η συσχέτιση με το τι συμβαίνει στα ποντίκια, σε σχέση με τους ασθενείς αγγίζει το 80%. Ο ασθενής έρχεται με όγκο, χειρουργείται, γίνεται πλήρης μοριακός έλεγχος, για να καταλήξουμε στην κατάλληλη εξατομικευμένη θεραπεία για τους «μικρούς μας ήρωες» κατέληξε ο κ. Ζαχαρούλης.

Η κα Ζένια Σαριδάκη-Ζώρα Παθολόγος-Ογκολόγος, Επιστημονική Υπεύθυνη Ογκολογικής Κλινικής «ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ» τόνισε ότι «Σε 10 χρόνια ο καρκίνος θα είναι μια διαφορετική νόσος. Στην Ελλάδα αναμένονται νέες μοριακές εξετάσεις-κλειδιά για στοχευμένες θεραπείες, που όμως δεν καλύπτονται από τα ασφαλιστικά ταμεία».
Θεραπευτικά πρωτόκολλα, consensus βιοδεικτών σε συσχέτιση με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση είναι μέσα στις προτεραιότητες της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ). Η αλλαγή των κανονιστικών πλαισίων και των διαδικασιών, θα βοηθήσουν  τη μείωση της γραφειοκρατίας που μαστίζει το σημερινό σύστημα υγείας και ταλαιπωρεί τους ογκολογικούς ασθενείς.
«Όλοι οι ασθενείς δικαιούνται ισότιμη πρόσβαση στις θεραπείες τους» τόνισε η κ. Σαριδάκη-Zώρα»

Ο κ. Γιώργος Ασημακόπουλος, Χειρουργός Μαστολόγος, ΓΓ Ελληνικού Κολλεγίου Μαστολογίας μίλησε για τη σειρά των εξετάσεων στον καρκίνο του μαστού που πρέπει να έχει την ακόλουθη αλληλουχία: ψηλάφηση, υπερηχογράφημα, μαστογραφία, ψηφιακή μαστογραφία και μαγνητική απεικόνιση και ιδανικά πρέπει να μην ξεπερνάς τα στάδια και να ξεκινάς από τις τελευταίες εξετάσεις.
«Οι υψηλού ρίσκου ασθενείς για εμφάνιση καρκίνου μαστού είναι οι γυναίκες με πρώιμη εμμηνόπαυση, με πρώτη κύηση μετά τα 30 ή καθόλου κύηση, με υψηλό σωματικό βάρος, αυτές που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και που κάνουν πολλές προσπάθειες για εξωσωματική γονιμοποίηση» ανέφερε ο κ. Ασημακόπουλος.
Η μαστογραφία πρέπει να ξεκινά μετά τα 35, να πραγματοποιείται κάθε χρόνο μετά τα 40 και να γίνεται 5-12 μέρες μετά την περίοδο.
«Μέσα στα τραγελαφικά του συστήματος είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει μέρος της μαστογραφίας για τον κάθε μαστό… ξεχωριστά!» τόνισε ο κ. Ασημακόπουλος.
Το Ελληνικό Κολλέγιο Μαστολογίας συνεργάζεται και με τους Συλλόγους Ασθενών για να αφουγκράζεται καλύτερα τα προβλήματα των γυναικών.

Η κα Διονυσία Σακελλαρίου, Μέλος Πανελλήνιου Συλλόγου «Το Κύτταρο» σημείωσε ότι ο Πανελλήνιος Σύλλογος «Το Κύτταρο» είναι σύλλογος ανήλικων ασθενών με καρκίνο που αποθεραπεύτηκαν. Εκπαιδεύσεις οικογενειών παιδιών και εφήβων με παιδικό καρκίνο είναι οι βασικές δράσεις του Συλλόγου. Με τη βοήθεια υλικών επικοινωνίας όπως κόμικς ενημερώνονται τα παιδιά από ειδικό προσωπικό.

Η κα Ελένη Βασιλάτου - Κοσμίδη, Παιδίατρος-Αιματολόγος-Ογκολόγος, Δ/ντρια Ογκολογικής Κλινικής Παίδων και Εφήβων «ΜΗΤΕΡΑ» μίλησε για την ομάδα «νι.κα.» όπου ασχολείται με τους επιζήσαντες ασθενείς, νέους άνω των 18 ετών με τη συνδρομή εξωτερικού ιατρείου παρακολούθησης. Πολλοί ασθενείς αποθεραπεύονται πλήρως και απλά παρακολουθούνται για την πορεία τους. «Στο εξωτερικό έχει προχωρήσει η καταγραφή διαταραχών όπως η ωτοτοξικότητα και η καρδιοτοξικότητα, που πλήττει κάποιους ασθενείς που έχουν επιβιώσει από καρκίνο. Στην Ελλάδα δεν υπάρχουν δομές και η ομάδα «νι.κα.» προσπαθεί σε αυτή την κατεύθυνση» ανέφερε η κ. Κοσμίδη.

Η κα Ιωάννα Ρούμπου, Head of Patient & Public Affairs της Novartis Hellas δήλωσε ότι «Τα θεραπευτικά πρωτόκολλα και τα μητρώα ασθενών με καρκίνο είναι βασικά εργαλεία εξορθολογισμού της δαπάνης υγείας». Υπάρχει μια πίεση προς τα πάνω της δαπάνης λόγω των νέων ακριβότερων θεραπειών και του γηράσκοντα πληθυσμού. Τα θεραπευτικά πρωτόκολλα και τα μητρώα ασθενών οδηγούν σε δείκτες προστιθέμενης αξίας των απαραίτητων αποτελεσματικών θεραπειών για τους ασθενείς.
«Όλες οι φαρμακευτικές εταιρείες μαζί με την Πολιτεία πρέπει να οικοδομήσουν σχέσεις εμπιστοσύνης και να εξετάζουν δεδομένα Real World Evidence, που βασίζονται σε πραγματικά στοιχεία. Ένα νέο φάρμακο δεν είναι υποχρεωτικά και καινοτόμο» υπογράμμισε η κ. Ρούμπου. 
Η συγκεκριμένη τεκμηρίωση δεν βασίζεται στις κλινικές δοκιμές, αλλά πάνω στην πραγματική κλινική πρακτική και πάνω εκεί αξιολογείται και το κόστος των θεραπειών για να αποφασιστεί και η αντίστοιχη αποζημίωση.

Ο κ. Γιώργος Πισσάκας, Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (ΕΕΑΟ) τόνισε ότι «ένας στους τρεις μας, θα έρθει αντιμέτωπος με τον καρκίνο». Η ακτινοθεραπεία είναι μία θεραπεία πιο ασφαλής, προστατεύει τους ιστούς και πραγματοποιείται με μεγάλη ακρίβεια. Η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολή όταν οι ασθενείς περιφέρονται από Νοσοκομείο σε Νοσοκομείο. 
«Η πολιτική για τον καρκίνο έχει μείνει ακόμα στο 2011. Έκτοτε καμία εξέλιξη. Πάνω από 5.000 ασθενείς έχουν ανάγκη κάθε χρόνο για ακτινοθεραπείες. Τα μηχανήματα δεν επαρκούν και οι αναμονές μεγαλώνουν, οπότε οι ασθενείς δυστυχώς δεν βρίσκουν λύση» επεσήμανε ο κ. Πισσάκας.
Η λύση είναι η ιδιωτική πρωτοβουλία. Ενώ το κράτος από το 2012 έχει προβεί στην αγορά μόλις ενός Γραμμικού Επιταχυντή, το ίδρυμα Νιάρχου θα δωρίσει 7 γραμμικούς επιταχυντές, με μια βασική προϋπόθεση: να προσληφθεί ένας μικρός αριθμός ακτινοθεραπευτών για τους λειτουργήσουν.
«Άραγε τα νέα χρηματοδοτικά προγράμματα θα επαρκούν για προσλήψεις νέων ακτινοθεραπευτών;» διερωτήθηκε ο κ. Πισσάκας.

Ο κ. Αθανάσιος Δημόπουλος Δ/ντής Κλινικής Ακτινοπεραπευτικής-Ογκολογίας, Νοσοκομείο Metropolitan μίλησε για νέες τεχνικές ακτινοθεραπείας όπου είναι διαθέσιμες όπως το IMRT, με γρήγορη λειτουργία μόλις 1-2 λεπτών. Η SRS (στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ενδοκαρανιακή) έχει ακρίβεια 2 χιλιοστών.
Στους γυναικολογικούς καρκίνους επιτυγχάνεται μείωση των όγκων με απεικονιστική καθοδήγηση με ακτινοθεραπεία σε μικρές επιφάνειες και με μεγάλη ακρίβεια.
Γενικά, με τη ακτινοχειρουργική επιτυγχάνεται γρήγορη θεραπεία, μισής ώρας, και αποφεύγονται οι επιπλοκές της συμβατικής χειρουργικής» ανέφερε ο κ. Δημόπουλος.

Ο κ. Απόστολος Πουρτσίδης Παιδίατρος-Αιματολόγος-Ογκολόγος, Δ/ντής ΕΣΥ, Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας-Ογκολογίας (ΕΕΠΑΟ) επεσήμανε ότι «Κάθε μέρα πεθαίνουν 20 παιδιά από καρκίνο σε όλο τον κόσμο».
Το 85% των παιδιών θεραπεύονται και 300.000-500.000 ασθενείς έχουν επιβιώσει στην Ευρώπη από παιδικό καρκίνο. Με τις νέες θεραπείες θα αυξηθούν τα ποσοστά ίασης σε Αιματολογία και Ογκολογία.
Στην Ελλάδα έχουν αυξηθεί οι λευχαιμίες κατά 1% τα τελευταία 4 χρόνια. 
«Τα παιδιά δικαιούνται πλήρους παιδιατρικής φροντίδας για έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση. Η υποστελέχωση σε γιατρούς, εξειδικευμένους νοσηλευτές και εργαστηριακούς οδηγεί σε δυσμενέστερη έκβαση των ασθενών» τόνισε ο κ. Πορτσίδης.
«Ειδικές ομάδες και οργανισμοί αγωνίζονται για το καλύτερο μέλλον των παιδιών με καρκίνο» κατέληξε ο Πρόεδρος της ΕΕΠΑΟ.