Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν τις συχνότερες ασθένειες στο γενικό πληθυσμό μίας χώρας και όπως είναι λογικό, απορροφούν σημαντικούς πόρους από τα εθνικά συστήματα υγείας. Στην Ελλάδα μια πρώτη σημαντική προσέγγιση για το κόστος διαχείρισης των σχετικών νοσημάτων, δίνει ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κ.  Σωτήρης Μπερσίμης, περιγράφοντας τη θέση τους στο σύστημα αποζημιώσεων από τον Οργανισμό, στο πρόσφατο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο

Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ λοιπόν, το 2016, τα σκευάσματα τα οποία αποζημίωσε και σχετίζονταν με νόσους της καρδιάς, κατέκτησαν τη μερίδα του λέοντος στα ιδιωτικά φαρμακεία καθώς η αξία της αποζημίωσης υπολογίζεται στα περίπου 479 εκατ. ευρώ. Αν υπολογίσουμε ότι συνολικά ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει περί τα 2,7 δις. ευρώ (προ αφαίρεσης clawback)  φαίνεται λοιπόν ότι συνολικά το 18% των αποζημιώσεων πηγαίνει για καρδιολογικά σκευάσματα. Αφαιρώντας τώρα τα ΦΥΚ που απορροφούν περί τα 800εκατ. ευρώ, αποδεικνύεται ότι 1 στα 4 ευρώ από τα υπόλοιπα που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ προς τους ιδιώτες φαρμακοποιούς αποτελούν αποζημίωση για  καρδιολογικό σκεύασμα. 

Πιο συγκεκριμένα σύμφωνα με τον κ. Μπερσίμη, η φαρμακευτική δαπάνη για τις συγκεκριμένες θεραπευτικές ομάδες που απασχολούν κατά κύριο λόγο την καρδιολογία (C01- Φάρμακα για την θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, C02-Αντιυπερτασικά,  C03-Διουρητικά, C07-Αποκλειστές των β αδρενεργικών υποδοχέων,  C08-Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, C09 Αντιυπερτασικοί παράγοντες δρώντες στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης και C10-Υπολιπιδαιμικοί παράγοντες) έφτασαν  για το 2016 τα 72.412.528 εμβαλάγια αξίας 478,6 εκατ. ευρώ  όταν αντίστοιχα το 2015 είχαν συνταγογράφηση 72.237.446 εμβαλάγια με κόστος 522,36 εκατ. ευρώ Εδώ  διαπιστώνουμε μία μείωση της αξίας κατά 8,4% παρά τη μικρή άνοδο των συσκευασιών, γεγονός το οποίο αποδίδεται φυσικά στη μείωση των τιμών που επηρέασε τις τιμές των σκευασμάτων αναφοράς. 

Με βάση τα στοιχεία του κ. Μπερσίμη, η αξία των καρδιολογικών νοσημάτων φαίνεται και από το πλήθος των ειδικευμένων γιατρών που είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ. Συνολικά ο ΕΟΠΥΥ είναι συμβεβλημένος με 924 καρδιολόγους σε σύνολο 5.545 συμβεβλημένων γιατρών, και οι γιατροί αυτοί αποτελούν τη δεύτερη πολυπληθέστερη ειδικότητα με πρώτη εκείνη των παθολόγων (1.283 γιατροί). Οι καρδιολόγοι έχουν «μερίδιο» μεταξύ του συνόλου των συμβεβλημένων της τάξης του  17%, δηλαδή 1 στους 6 γιατρούς στον ΕΟΠΥΥ είναι καρδιολόγος (3η σημαντικότερη ειδικότητα αποτελούν οι μαιευτήρες -  γυναικολόγοι που φτάνουν τους 575 ενώ οι λοιπές ειδικότητες συνολικά φτάνουν συνολικά τους 2763 γιατρούς) . Όπως σημειώνει ο κ. Μπερσίμης από αυτό αναδεικνύεται η αναγκαιότητα της ειδικότητας σε όλο το φάσμα του ελληνικού πληθυσμού

Η καρδιολογία κάνει επίσης ευρύτατη χρήση των διαγνωστικών εξετάσεων. Σημειώνεται ότι ο ΕΟΠΥΥ είναι συμβεβλημένος με 3.239 εργαστήρια εκ των οποίων 1268 βρίσκονται στην Αττική, 315 στη Θεσσαλονίκη, 123 στη Λάρισα, 116 στην Αχαΐα, 79 στα Γιάννενα, 78 στο ηράκλειο, 77 στη Μαγνησία και 1.183 στην υπόλοιπη Ελλάδα. Στα εργαστήρια αυτά διενεργήθηκαν το 2016 συνολικά 90.046.656 εξετάσεις. 

Όσον αφορά επίσης στις επισκέψεις το 2016, η καρδιολογία έχει ένα πλήθος επισκέψεων που έφτασε τις 1.843.657 σε σύνολο 8.865.001 επισκέψεων και τις οποίες αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ, ήτοι ποσοστό 21%. Το δε κόστος των επισκέψεων ήταν της τάξης των 18,43 εκατ. ευρώ έναντι 88,65 εκατ. ευρώ του συνόλου δηλαδή ποσοστό της τάξης του 17%. Σύμφωνα με τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ στο πλαίσιο των συμβάσεων θα υπάρχει αλλαγή μετά και το νέο νόμο που ψηφίστηκε στη Βουλή. 

Κόστος Ελευθεροεπαγγελματία
Η προαναφερθείσα οικονομία της καρδιολογίας, συμπληρώνεται και από την πλευρά των συμβεβλημένων καρδιολόγων οι οποίοι αναφέρουν ότι το λειτούργημά τους δεν θα μπορούσε σε καμία περίπτωση να θεωρηθεί κερδοφόρο (εδώ).  

Πριν από μερικές μέρες μάλιστα ο πρόεδρος της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος (ΕΕΚΕ), κ. Φώτης Πατσουράκος, Αρχίατρος Ε.Α. και Ταμίας του ΙΣΑ, επανέλαβε τα στοιχεία σχετικής μελέτης στο συνέδριο για την υγεία που διοργάνωσε το Ελληνοαμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο.

Με βάση λοιπόν την συγκεκριμένη μελέτη, το τελικό καθαρό προ φόρων κέρδος ενός ιδιωτικού ιατρείου φτάνει κατά μέσο όρο στα 1.185,2 ευρώ. Ειδικότερα, σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, το σύνολο των εσόδων μηνιαίως από την πλήρη λειτουργία ενός καρδιολογικού ιατρείου-εργαστηρίου ( 9 ώρες ημερησίως 5 μέρες την εβδομάδα) υπολογίστηκαν στα 4.542 ευρώ. Το κόστος λειτουργίας υπολογίστηκε στα 2.100 ευρώ και το οποίο αυξάνει κατά 1.260 ευρώ με την πρόσθεση του κόστους για λοιπά αναλώσιμα και έξοδα. Το δε κόστος των 2.100 ευρώ περιλαμβάνει: Λογαριασμούς ΔΕΚΟ 300 ευρώ, Ενοίκιο – Κοινόχρηστα 700 ευρώ, Άλλα Λειτουργικά Έξοδα 300 ευρώ και Ελάχιστο Μισθό Γραμματέως 800 ευρώ. Το ποσό αυτό βέβαια φορολογείται.

Οι καρδιολόγοι σημειώνουν ακόμη ότι υπάρχει υποτιμολόγηση έως και 73% κυρίως Βιοχημικών εξετάσεων, γεγονός που κάνει πολλές εξετάσεις να αμείβονται κάτω του κόστους . Πιο συγκεκριμένα με βάση το ασφαλιστικό τιμολόγιο το Triplex Καρδιάς κοστίζει 58 ευρώ, η Δοκιμασία Κοπώσεως 28,11 ευρώ και το Holter ρυθμού 12,38 ευρώ

Η τελική συνολική αμοιβή από ΕΟΠΥΥ χωρίς συμμετοχή του ασθενή προ clawback διαμορφώνεται στα 29,58 ευρώ, 14,34 ευρώ και 5,57 ευρώ αντίστοιχα, ενώ μετά το clawback υποχωρεί στα 14,79 ευρώ, 7,17 ευρώ και 2,78ευρώ. Έτσι η  τελική συνολική αμοιβή του από ΕΟΠΥΥ με συμμετοχή ασθενή και clawback διαμορφώνεται για το Triplex Καρδιάς στα 25,29 ευρώ, τη Δοκιμασία Κοπώσεως  στα 11,39 ευρώ και το Holter ρυθμού στα 4,64ευρώ.