Clawback και rebate μέχρι 71% για νοσοκομειακά φάρμακα σε ιδιωτικές κλινικές

Σχεδόν 50 εκ. ευρώ έφτασε το clawback του 1ου εξαμήνου του 2018 για τα αμιγώς νοσοκομειακά φάρμακα που χορηγεί ο ΕΟΠΥΥ στις ιδιωτικές κλινικές.

Η σχετική … ειδοποίηση, έφτασε την περασμένη εβδομάδα στις φαρμακευτικές, μαζί με την «κρυάδα» μιας υποχρεωτικής επιστροφής που φτάνει το 64% για τη συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων.

Συγκεκριμένα, όπως σημειώνεται στο σχετικό ενημερωτικό σημείωμα του ΕΟΠΥΥ, η δαπάνη για τα φάρμακα που χορηγούνται αυστηρά σε νοσηλευτικές μονάδες (υπάγονται στη λίστα ν.3816 – κατηγορία 1Α), έφτασε τα 77.711.802,70 ευρώ από τον Ιανουάριο μέχρι και τον Ιούνιο. Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για τα φάρμακα αυτά, ήταν 27,9 εκ. ευρώ. Έτσι, η υπέρβαση – η οποία μετατρέπεται σε clawback – φθάνει τα 49.811.802,70 ευρώ. Για τα φάρμακα αυτά, έχει ήδη καταβληθεί rebate 7%, ύψους 5.573.596,05 ευρώ, ανεβάζοντας το συνολικό ύψος των υποχρεωτικών επιστροφών στα 55.385.398,75 ευρώ. Συνολικά, οι υποχρεωτικές επιστροφές υπολογίζονται στο 71% του τζίρου των φαρμάκων αυτών.

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, το ποσό της υπέρβασης της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης, επιμερίζεται στις φαρμακευτικές ως εξής:

  • κατά 90% με βάση το τελικό μερίδιο αγοράς και
  • κατά 10% με βάση το μερίδιο ανάπτυξης κάθε εταιρίας (ως μερίδιο ανάπτυξης λαμβάνεται ο λόγος ανάπτυξη εταιρίας/ άθροισμα όλων των θετικών αναπτύξεων).

Από το ποσό αφαιρείται η κάθε προαιρετική έκπτωση που έχει παράσχει η κάθε εταιρία και το rebate που επίσης έχει καταβάλει.

Έτσι, το ποσό του clawback για τη συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων επιμερίζεται σε 44.830.622,43 ευρώ – ποσό που αφορά την υπέρβαση με βάση το μερίδιο αγοράς (90%) και 4.981.180,27 ευρώ – ποσό που αναλογεί στην συνολική ανάπτυξη που καταγράφηκε (10% των επιστροφών clawback από το σύνολο των εταιριών που καλούνται να το πληρώσουν).

Στο σημείωμα επισημαίνεται ότι έχει αφαιρεθεί η δαπάνη των γενοσήμων, όπως προβλέπεται από σχετική υπουργική απόφαση.

Η συγκεκριμένη επιστροφή, υπάγεται στο πλαφόν του 1,945 δισ. ευρώ που διαθέτει ο ΕΟΠΥΥ για την κάλυψη των ασφαλισμένων του για φαρμακευτική περίθαλψη.

Σύντομα, αναμένεται και ο υπολογισμός του clawback για τη νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη, βάσει του πλαφόν των 530 εκ. ευρώ, ποσό που σύμφωνα με τις εκτιμήσεις της αγοράς υπολογίζεται να φτάσει επίσης τα 50 εκ. ευρώ.

Ο συνδυασμός των δύο ποσών clawback αναμένεται να μειώσει τον μέσο όρο της συνολικής επιβάρυνσης, περίπου στο 50% του τζίρου για τα νοσοκομειακά φάρμακα.

ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΗ