Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) κυκλοφόρησε σήμερα την ενημερωμένη Λίστα Βακτηριακών Παθογόνων Προτεραιότητας (BPPL) 2024 , που περιλαμβάνει 15 οικογένειες ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων ομαδοποιημένων σε κρίσιμες, υψηλές και μεσαίες κατηγορίες για ιεράρχηση. Ο κατάλογος παρέχει καθοδήγηση σχετικά με την ανάπτυξη νέων και απαραίτητων θεραπειών για να σταματήσει η εξάπλωση της μικροβιακής αντοχής (AMR).
Η AMR εμφανίζεται όταν τα βακτήρια, οι ιοί, οι μύκητες και τα παράσιτα δεν ανταποκρίνονται πλέον στα φάρμακα, καθιστώντας τους ανθρώπους πιο άρρωστους και αυξάνοντας τον κίνδυνο εξάπλωσης ασθενειών, ασθενειών και θανάτων. Η AMR οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην κακή χρήση και την υπερβολική χρήση αντιμικροβιακών. Το ενημερωμένο BPPL ενσωματώνει νέα στοιχεία και γνώσεις ειδικών για την καθοδήγηση της έρευνας και ανάπτυξης (Ε&Α) για νέα αντιβιοτικά και την προώθηση του διεθνούς συντονισμού για την προώθηση της καινοτομίας.
«Χαρτογραφώντας το παγκόσμιο βάρος των ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και αξιολογώντας τον αντίκτυπό τους στη δημόσια υγεία, αυτή η λίστα είναι το κλειδί για την καθοδήγηση των επενδύσεων και την αντιμετώπιση του αγωγού αντιβιοτικών και της κρίσης πρόσβασης», δήλωσε ο Δρ Yukiko Nakatani, Βοηθός Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ για την Αντιμικροβιακή Αντίσταση. ad interim «Από τότε που κυκλοφόρησε η πρώτη Βακτηριακή Λίστα Παθογόνων Προτεραιότητας το 2017, η απειλή της μικροβιακής αντοχής έχει ενταθεί, διαβρώνοντας την αποτελεσματικότητα πολλών αντιβιοτικών και θέτοντας σε κίνδυνο πολλά από τα οφέλη της σύγχρονης ιατρικής».
Τα κρίσιμα παθογόνα προτεραιότητας, όπως τα gram-αρνητικά βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά έσχατης ανάγκης και το Mycobacterium tuberculosis ανθεκτικό στο αντιβιοτικό ριφαμπικίνη, αποτελούν μεγάλες παγκόσμιες απειλές λόγω της υψηλής επιβάρυνσης και της ικανότητάς τους να αντιστέκονται στη θεραπεία και να διαδίδουν αντοχή σε άλλα βακτήρια. Τα Gram-αρνητικά βακτήρια έχουν ενσωματωμένες ικανότητες να βρίσκουν νέους τρόπους να αντιστέκονται στη θεραπεία και μπορούν να περάσουν γενετικό υλικό που επιτρέπει σε άλλα βακτήρια να γίνουν ανθεκτικά στα φάρμακα επίσης.
Τα παθογόνα υψηλής προτεραιότητας, όπως η Salmonella και η Shigella , είναι ιδιαίτερα επιβαρυμένα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, μαζί με το Pseudomonas aeruginosa και τον Staphylococcus aureus , που θέτουν σημαντικές προκλήσεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Άλλα παθογόνα υψηλής προτεραιότητας, όπως τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά Neisseria gonorrhoeae και Enterococcus faecium , παρουσιάζουν μοναδικές προκλήσεις για τη δημόσια υγεία, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων λοιμώξεων και της αντοχής σε πολλαπλά αντιβιοτικά, απαιτώντας στοχευμένη έρευνα και παρεμβάσεις δημόσιας υγείας.
Στα παθογόνα μέσης προτεραιότητας περιλαμβάνονται οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α και Β (και οι δύο νέοι στη λίστα του 2024), ο Streptococcus pneumoniae και ο Haemophilus influenzae , οι οποίοι παρουσιάζουν υψηλή επιβάρυνση της νόσου. Αυτά τα παθογόνα απαιτούν αυξημένη προσοχή, ειδικά σε ευάλωτους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιατρικών και των ηλικιωμένων πληθυσμών, ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα με περιορισμένους πόρους.
«Η αντιμικροβιακή αντοχή θέτει σε κίνδυνο την ικανότητά μας να αντιμετωπίζουμε αποτελεσματικά λοιμώξεις υψηλής επιβάρυνσης, όπως η φυματίωση, οδηγώντας σε σοβαρές ασθένειες και αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας», δήλωσε ο Δρ Jérôme Salomon, Βοηθός Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ για την Καθολική Υγειονομική Κάλυψη, Μεταδοτικές και Μη Μεταδοτικές Ασθένειες.
Το BPPL 2024 υπογραμμίζει επίσης την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση δημόσιας υγείας για την αντιμετώπιση της AMR, συμπεριλαμβανομένης της καθολικής πρόσβασης σε ποιοτικά και οικονομικά μέτρα για την πρόληψη, τη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των λοιμώξεων, όπως περιγράφεται στην Ανθρωποκεντρική προσέγγιση του ΠΟΥ για την αντιμετώπιση της AMR και στο βασικό πακέτο Επεμβάσεις AMR. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας για τον μετριασμό των επιπτώσεων της AMR στη δημόσια υγεία και την οικονομία.
Αλλαγές μεταξύ των λιστών 2017 και 2024
Το BPPL 2024 είδε την αφαίρεση πέντε συνδυασμών παθογόνου-αντιβιοτικού που συμπεριλήφθηκαν στο BPPL 2017 και την προσθήκη τεσσάρων νέων συνδυασμών. Το γεγονός ότι τα εντεροβακτηρίδια τρίτης γενιάς που είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνονται ως αυτόνομο στοιχείο στην κατηγορία κρίσιμης προτεραιότητας υπογραμμίζει την επιβάρυνση και την ανάγκη τους για στοχευμένες παρεμβάσεις, ειδικά σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
Η ανθεκτική στην καρβαπενέμη λοίμωξη Pseudomonas aeruginosa (CRPA) που κινείται από κρίσιμη σε υψηλή προτεραιότητα στο BPPL 2024 αντικατοπτρίζει πρόσφατες αναφορές για μειώσεις της παγκόσμιας αντοχής. Παρά τη μετάβαση αυτή, οι επενδύσεις σε Ε&Α και άλλες στρατηγικές πρόληψης και ελέγχου για το CRPA παραμένουν σημαντικές, δεδομένης της σημαντικής επιβάρυνσης σε ορισμένες περιοχές.
Το WHO BPPL 2024 περιλαμβάνει τα ακόλουθα βακτήρια:
Κρίσιμη προτεραιότητα:
- Acinetobacter baumannii , ανθεκτικό στην καρβαπενέμη;
- Εντεροβακτηρίδια, τρίτης γενιάς ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες. και
- Εντεροβακτηρίδια, ανθεκτικά στις καρβαπενέμες.
- Mycobacterium tuberculosis , ανθεκτικό στη ριφαμπικίνη (περιλαμβάνεται μετά από ανεξάρτητη ανάλυση με παράλληλα προσαρμοσμένα κριτήρια και επακόλουθη εφαρμογή προσαρμοσμένης μήτρας ανάλυσης απόφασης πολλαπλών κριτηρίων).
Υψηλή προτεραιότητα:
- Salmonella Typhi, ανθεκτικό στις φθοριοκινολόνες
- Shigella spp., ανθεκτικό στις φθοριοκινολόνες
- Enterococcus faecium , ανθεκτικό στη βανκομυκίνη
- Pseudomonas aeruginosa , ανθεκτικό στην καρβαπενέμη
- Μη τυφοειδής σαλμονέλα , ανθεκτική στις φθοριοκινολόνες
- Neisseria gonorrhoeae , τρίτης γενιάς ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες και/ή στις φθοριοκινολόνες
- Staphylococcus aureus , ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη
Μέση προτεραιότητα:
- Στρεπτόκοκκοι ομάδας Α, ανθεκτικοί σε μακρολίδες
- Streptococcus pneumoniae , ανθεκτικός στα μακρολίδια
- Haemophilus influenzae , ανθεκτικό στην αμπικιλλίνη
- Στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, ανθεκτικοί στην πενικιλίνη
Οι αλλαγές από το 2017 αντικατοπτρίζουν τη δυναμική φύση της AMR, που απαιτούν προσαρμοσμένες παρεμβάσεις. Με βάση την αξία του BPPL ως παγκόσμιου εργαλείου, η προσαρμογή της λίστας στα πλαίσια της χώρας και της περιοχής μπορεί να εξηγήσει τις περιφερειακές διακυμάνσεις στην κατανομή των παθογόνων και την επιβάρυνση του AMR. Για παράδειγμα, το ανθεκτικό στα αντιβιοτικά Mycoplasma genitalium, το οποίο δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο, προκαλεί αυξανόμενη ανησυχία σε ορισμένα μέρη του κόσμου.
