Στη θέσπιση συγκεκριμένων ποιοτικών δεικτών με βάση τους οποίους θα συμβάλλονται και θα αποζημιώνονται για τις υπηρεσίες τους από τον ΕΟΠΥΥ οι πάροχοι, προχωρά το Υπουργείο Υγείας. Μάλιστα μέσω των δεικτών αυτών θα γίνει και ξεκαθάρισμα των συμβάσεων που υπάρχουν και όσοι δεν θα αξίζει να αποζημιώνονται δεν θα μπορούν να συνεχίσουν τη συνεργασία. Αντίστοιχα το Υπουργείου ετοιμάζεται να μεταφέρει στην Αρνητική Λίστα σειρά σκευασμάτων τα οποία θα πρέπει να τα πληρώνουν οι πολίτες από την τσέπη τους.
Σύμφωνα μάλιστα με πληροφορίες και όσοι πάροχοι θα συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ θα αποζημιώνονται ανάλογα με την ποιότητα των υπηρεσιών. Εκείνοι που θα έχουν χαμηλότερους δείκτες θα αναγκάζονται και σε μεγαλύτερες εκπτώσεις (rebate).
Όπως ανέφερε ο Υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης μιλώντας στο συνέδριο 20th HealthWorld Conference
Pandemic Crisis – The Day After του Ελληνο-αμερικανικου Επιμελητηρίου, ‘υπάρχει μία στρεβλή αντίληψη που είχε αναπτυχθεί, ότι θα πρέπει ο ΕΟΠΥΥ να συμβάλλεται με όλους και οπωσδήποτε θέλει να επιχειρήσει στην Ελλάδα στον τομέα της υγείας θα πρέπει να έχει την ασφάλεια του ΕΟΠΥΥ’.
Για να μπορέσει να γίνει καλύτερη η αξιοποίηση των χρημάτων του οργανισμού θα υπάρξουν ποιοτικοί δείκτες σε όσους συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ. Οι ποιοτικοί δείκτες θα συνδυάζονται και με τον εξοπλισμό που υπάρχει και θα αποζημιώνονται οι πάροχοι βάσει αυτών σε επίπεδο προσωπικού, σε επίπεδο καινοτομίας, σε επίπεδο ειδικοτήτων , σε επίπεδο παροχής υπηρεσίας.
“Και με αυτόν τον τρόπο στην πραγματικότητα θα επιβραβεύουμε τους παρόχους που παρέχουν ποιοτική υπηρεσία. Και θα υπάρχει και ένα επίπεδο που δεν θα συμβάλλεται ο ΕΟΠΥΥ. Ένα minimum ποιοτικών κριτηρίων που έντιμα θα έρχεται ο ΕΟΠΥΥ ως ασφαλιστικός οργανισμός και θα λέει: εάν διατηρήσετε αυτή την παροχή, εγώ δεν θέλω να είστε συμβεβλημένος” επεσήμανε ακόμη.
Clawback
Tο clawback είτε είναι στο κομμάτι του φαρμάκου, είτε είναι στο κομμάτι των ιδιωτών παρόχων, πρέπει να μειωθεί διότι δεν αποτελεί ένα φιλελεύθερο μέτρο είπε ο κ. Πλεύρης και συμπλήρωσε ότι “είναι ένα μέτρο που παραπέμπει σε σοβιετικού τύπου λογικές. Αυτό το πράγμα πρέπει να εξορθολογιστεί. Πώς θα εξορθολογιστεί; Όταν ξέρουμε την υπηρεσία την οποία θέλουμε και θα την πληρώνουμε σωστά”.
“Στο κομμάτι, λοιπόν, του ΕΟΠΥΥ θα υπάρξουν ποιοτικοί δείκτες. Και αυτοί οι ποιοτικοί δείκτες θα οδηγήσουν και παρόχους οι οποίοι δεν τους πληρούν να βγούνε από το σύστημα συνεργασίας με τον ΕΟΠΥΥ και όσοι βρίσκονται μέσα να αμείβονται για την ποιοτική υπηρεσία που δίνουν. Σε συνδυασμό με ένα σύστημα real time ελέγχου της δαπάνης, δεν ανακαλύπτουμε την πυρίτιδα, όπως έχουνε όλοι οι ασφαλιστικοί οργανισμοί”.
Σχετικά δε με τις κινήσεις στα φάρμακα ανακοίνωσε την έξοδο από το σύστημα αποζημίωσης σκευασμάτων τα οποία δεν είναι χρήσιμα. Όπως είπε ο Υπουργός: “Θα υπάρξουν και φάρμακα που πρέπει να μεταφερθούν από τη λίστα αποζημίωσης στη λίστα μη αποζημίωσης με εντιμότητα στους πολίτες μας ότι θέλουμε να αποζημιώσουμε βάσει των χρημάτων που έχουμε τα φάρμακα που είναι πάρα πολύ χρήσιμα για την υγεία τους”.
