Ανάγκη για επιστημονικά τεκμηριωμένη πολιτική στη συνταγογράφηση και τις εργαστηριακές εξετάσεις
Η Συνομοσπονδία Ιδιωτών Ιατρών Ελλάδος (ΣΙΙΕ), εκπροσωπώντας κλινικούς και εργαστηριακούς γιατρούς από όλη τη χώρα, θεωρεί καθήκον της να τοποθετηθεί δημόσια απέναντι στο νέο θεσμικό πλαίσιο που εισάγει χρονικούς περιορισμούς στη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων και προβλέπει ποινές για τους ιατρούς. Οι νέες αυτές ρυθμίσεις προκαλούν εύλογη ανησυχία τόσο στους επαγγελματίες υγείας όσο και στους ασφαλισμένους, καθώς φαίνεται να στερούνται επαρκούς επιστημονικής τεκμηρίωσης και να υπηρετούν περισσότερο διαχειριστικούς σκοπούς παρά την ιατρική ορθότητα.
Έλλειψη επιστημονικής βάσης στους χρονικούς περιορισμούς
Οι χρονικοί περιορισμοί που θεσπίζονται για συγκεκριμένες εξετάσεις δεν στηρίζονται σε κατευθυντήριες οδηγίες ιατρικών εταιρειών ούτε σε αναγνωρισμένα διαγνωστικά πρωτόκολλα. Αντίθετα, προκύπτουν από διαχειριστικές ανάγκες και όχι από επιστημονικά δεδομένα.
Το Υπουργείο Υγείας, στην προσπάθειά του να περιορίσει τη δαπάνη, επιλέγει να μεταθέσει το πρόβλημα εισάγοντας αυθαίρετους περιορισμούς, προσδίδοντας μια επίφαση επιστημονικότητας σε αποφάσεις καθαρά δημοσιονομικού χαρακτήρα.
Ο κίνδυνος αλλοίωσης της ιατρικής κρίσης
Η πρόβλεψη ποινών για τους γιατρούς που υπερβαίνουν τους μέσους όρους της ειδικότητάς τους συνιστά εκφοβιστική πρακτική που μπορεί να αλλοιώσει την ιατρική κρίση.
Η ιατρική πρέπει να ασκείται με ελευθερία και επιστημονική ευθύνη, όχι υπό τον φόβο διοικητικών κυρώσεων.
Τέτοιοι περιορισμοί ενδέχεται να οδηγήσουν είτε σε αδικαιολόγητη αποχή από απαραίτητες εξετάσεις είτε, αντιστρόφως, σε υπερβολική χρήση για λόγους «ασφαλείας». Και οι δύο εκδοχές αποτελούν μορφές «αμυντικής ιατρικής» που ζημιώνουν τόσο τον ασθενή όσο και το σύστημα υγείας.
Η μόνη ορθή λύση είναι η καθολική εφαρμογή επιστημονικά τεκμηριωμένων πρωτοκόλλων συνταγογράφησης.
Ανάγκη καθολικής εφαρμογής διεθνών πρωτοκόλλων
Η Συνομοσπονδία ζητά ρητά την πλήρη και καθολική εφαρμογή των διεθνών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης μέσα στο ηλεκτρονικό σύστημα, χωρίς τη δυνατότητα παράκαμψης.
Τα πρωτόκολλα αυτά πρέπει να είναι «κλειδωμένα» και να αποτελούν υποχρεωτικό πλαίσιο άσκησης της ιατρικής πρακτικής.
Σε περιπτώσεις όπου ο θεράπων ιατρός κρίνει τεκμηριωμένα ότι απαιτούνται επιπλέον εξετάσεις εκτός πρωτοκόλλων, αυτές θα πρέπει να καλύπτονται από τον ασφαλισμένο, χωρίς μετακύλιση του κόστους στους εργαστηριακούς ιατρούς μέσω του μηχανισμού clawback.
Μόνο με αυτόν τον τρόπο διασφαλίζεται η επιστημονική ελευθερία του γιατρού, η βιωσιμότητα του συστήματος υγείας και, κυρίως, η ασφάλεια του ασθενούς.
Η τήρηση των πρωτοκόλλων ως εγγύηση ασφάλειας
Η τήρηση των πρωτοκόλλων έχει ως κύριο στόχο την ασφάλεια του ασθενούς.
Αποτρέπει ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, περιορίζει τον κίνδυνο υπερδιάγνωσης και εξασφαλίζει ότι κάθε εξέταση ανταποκρίνεται σε πραγματική ανάγκη.
Παράλληλα, παρέχει στον γιατρό αντικειμενικό σημείο αναφοράς απέναντι σε μη τεκμηριωμένες απαιτήσεις ασφαλισμένων και συμβάλλει στην ορθολογική αξιοποίηση των πόρων του συστήματος υγείας.
Πρόκειται για πρακτική διεθνώς αποδεκτή, που οδηγεί στη βελτίωση της ποιότητας φροντίδας και στη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα του συστήματος.
Το πρόβλημα του clawback
Η Συνομοσπονδία δεν μπορεί να παραλείψει την αναφορά στο ισχύον πλαίσιο του clawback, το οποίο εδώ και δώδεκα χρόνια έχει οδηγήσει σε οικονομική ασφυξία τα εργαστηριακά ιατρεία.
Πρόκειται για έναν στρεβλό μηχανισμό που μεταφέρει το βάρος των υπερβάσεων του προϋπολογισμού στους παρόχους υγείας, οδηγώντας πολλούς συναδέλφους σε οικονομική καταστροφή.
Η ΣΙΙΕ δηλώνει κατηγορηματικά ότι δεν θα αποδεχθεί τη συνέχιση αυτού του άδικου μέτρου.
Εφόσον εφαρμοστούν τα πρωτόκολλα, κάθε υπέρβαση προϋπολογισμού θα αντικατοπτρίζει πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού και θα πρέπει να καλύπτεται από το κράτος.
Κάλεσμα για θεσμικό διάλογο
Η Συνομοσπονδία καλεί το Υπουργείο Υγείας να εγκαταλείψει τις αποσπασματικές ρυθμίσεις και να συνεργαστεί θεσμικά με τους ιατρικούς συλλόγους και τους επιστημονικούς φορείς.
Με πλήρη συναίσθηση της ευθύνης της, η ΣΙΙΕ δηλώνει έτοιμη να συμμετάσχει σε ουσιαστικό διάλογο για τη διαμόρφωση ενός πλαισίου που θα υπηρετεί πραγματικά το συμφέρον του Έλληνα πολίτη και θα αποκαθιστά την ισορροπία που έχει διαταραχθεί.
