Τα επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ που θεωρούνται σήμερα ασφαλή από ορισμένες χώρες συνδέονται με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε στο Heart Failure 2022, επιστημονικό συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC).
“Αυτή η μελέτη προσθέτει στο σύνολο των στοιχείων που δείχνουν ότι απαιτείται μια πιο προσεκτική προσέγγιση στην κατανάλωση αλκοόλ”, δήλωσε η συγγραφέας της μελέτης Dr. Bethany Wong από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο St. Vincent’s του Δουβλίνου της Ιρλανδίας. “Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο το αλκοόλ να προκαλέσει βλάβη στην καρδιά, αν δεν πίνετε, μην αρχίσετε. Αν πίνετε, περιορίστε την εβδομαδιαία κατανάλωσή σας σε λιγότερο από ένα μπουκάλι κρασί ή λιγότερο από τριάμισι κουτιά μπύρας 4,5% των 500 ml”.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η Ευρωπαϊκή Ένωση είναι η περιοχή με τη μεγαλύτερη κατανάλωση αλκοόλ στον κόσμο. Ενώ είναι ευρέως αναγνωρισμένο ότι η μακροχρόνια μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο καρδιακής ανεπάρκειας που ονομάζεται αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια,3 στοιχεία από ασιατικούς πληθυσμούς δείχνουν ότι και μικρότερες ποσότητες μπορεί να είναι επιζήμιες. “Καθώς υπάρχουν γενετικές και περιβαλλοντικές διαφορές μεταξύ ασιατικών και ευρωπαϊκών πληθυσμών, η μελέτη αυτή διερεύνησε αν υπάρχει παρόμοια σχέση μεταξύ αλκοόλ και καρδιακών αλλαγών σε Ευρωπαίους που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας ή με προ-καρδιακή ανεπάρκεια”, δήλωσε ο Δρ Wong. “Ο βασικός πυλώνας της θεραπείας για αυτή την ομάδα είναι η διαχείριση των παραγόντων κινδύνου, όπως το αλκοόλ, οπότε η γνώση σχετικά με τα ασφαλή επίπεδα είναι ζωτικής σημασίας”.
Πρόκειται για μια δευτερογενή ανάλυση της μελέτης STOP-HF. Στη μελέτη συμμετείχαν 744 ενήλικες άνω των 40 ετών που είτε διέτρεχαν κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας λόγω παραγόντων κινδύνου (π.χ. υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, παχυσαρκία) είτε είχαν προ-καρδιακή ανεπάρκεια (παράγοντες κινδύνου και καρδιακές ανωμαλίες αλλά χωρίς συμπτώματα)7. Η μέση ηλικία ήταν 66,5 έτη και το 53% ήταν γυναίκες. Από τη μελέτη αποκλείστηκαν οι πρώην πότες και οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, κόπωση, μειωμένη ικανότητα άσκησης, πρησμένοι αστράγαλοι). Η καρδιακή λειτουργία μετρήθηκε με υπερηχοκαρδιογραφία κατά την έναρξη και την παρακολούθηση.
Η μελέτη χρησιμοποίησε τον ιρλανδικό ορισμό του ενός τυπικού ποτού (δηλ. μία μονάδα), που αντιστοιχεί σε 10 γραμμάρια αλκοόλ8. Οι συμμετέχοντες κατηγοριοποιήθηκαν ανάλογα με την εβδομαδιαία πρόσληψη αλκοόλ: 1) καθόλου- 2) χαμηλή (λιγότερες από επτά μονάδες- έως ένα μπουκάλι 750 ml κρασί 12,5% ή τρεισήμισι κουτιά 500 ml μπύρας 4,5%)- 3) μέτρια (7-14 μονάδες- έως δύο μπουκάλια κρασί 12,5% ή επτά κουτιά 500 ml μπύρας 4,5%)- 4) υψηλή (πάνω από 14 μονάδες- περισσότερα από δύο μπουκάλια κρασί 12,5% ή επτά κουτιά 500 ml μπύρας 4,5%).
Οι ερεyνητές ανέλυσαν τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης αλκοόλ και της υγείας της καρδιάς για μια μέση περίοδο 5,4 ετών. Τα αποτελέσματα αναφέρθηκαν χωριστά για τις ομάδες κινδύνου και τις ομάδες πριν από την καρδιακή ανεπάρκεια. Στην ομάδα κινδύνου, η επιδείνωση της καρδιακής υγείας ορίστηκε ως εξέλιξη σε προ-καρδιακή ανεπάρκεια ή σε συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια. Για την ομάδα πριν από την καρδιακή ανεπάρκεια, η επιδείνωση της καρδιακής υγείας ορίστηκε ως επιδείνωση των λειτουργιών συμπίεσης ή χαλάρωσης της καρδιάς ή εξέλιξη σε συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι αναλύσεις προσαρμόστηκαν για παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη δομή της καρδιάς, όπως η ηλικία, το φύλο, η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και η αγγειακή νόσος.
Συνολικά 201 (27%) ασθενείς δεν ανέφεραν καμία χρήση αλκοόλ, ενώ 356 (48%) ήταν χαμηλής κατανάλωσης και 187 (25%) είχαν μέτρια ή υψηλή κατανάλωση. Σε σύγκριση με την ομάδα χαμηλής πρόσληψης, οι ασθενείς με μέτρια ή υψηλή χρήση ήταν νεότεροι, είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι άνδρες και είχαν υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος.
Στην ομάδα πριν από την καρδιακή ανεπάρκεια, σε σύγκριση με τη μη χρήση αλκοόλ, η μέτρια ή υψηλή πρόσληψη σχετιζόταν με 4,5 φορές αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσης της καρδιακής υγείας. Η σχέση αυτή παρατηρήθηκε επίσης όταν αναλύθηκαν χωριστά τα μέτρια και τα υψηλά επίπεδα. Στην ομάδα κινδύνου, δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της μέτριας ή υψηλής χρήσης αλκοόλ με την εξέλιξη σε προ-καρδιακή ανεπάρκεια ή σε συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν βρέθηκε καμία προστατευτική συσχέτιση για τη χαμηλή κατανάλωση αλκοόλ.
“Η μελέτη μας δείχνει ότι η κατανάλωση περισσότερων από 70 g αλκοόλ την εβδομάδα σχετίζεται με την επιδείνωση της προ-καρδιακής ανεπάρκειας ή την εξέλιξη σε συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια στους Ευρωπαίους. Δεν παρατηρήσαμε οφέλη από τη χαμηλή κατανάλωση αλκοόλ. Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι οι χώρες θα πρέπει να υποστηρίξουν χαμηλότερα όρια ασφαλούς κατανάλωσης αλκοόλ σε ασθενείς με προ-καρδιακή ανεπάρκεια. Στην Ιρλανδία, για παράδειγμα, συνιστάται σε όσους διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας ή έχουν προ-καρδιακή ανεπάρκεια να περιορίζουν την εβδομαδιαία πρόσληψη αλκοόλ σε 11 μονάδες για τις γυναίκες και 17 μονάδες για τους άνδρες. Αυτό το όριο για τους άνδρες είναι υπερδιπλάσιο από την ποσότητα που βρήκαμε ότι είναι ασφαλής. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα σε καυκάσιους πληθυσμούς για την ευθυγράμμιση των αποτελεσμάτων και τη μείωση των ανάμεικτων μηνυμάτων που λαμβάνουν σήμερα οι κλινικοί γιατροί, οι ασθενείς και το κοινό”.