- Έως και το 30% των ενηλίκων που έχουν διαγνωστεί με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή δεν αισθάνονται καλύτερα όταν λαμβάνουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της. αυτό που είναι γνωστό ως κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία (Treatment Resistant Depression).
- Δεν υπάρχει τυπικός ορισμός ή τρόπος διάγνωσης της TRD, που να δυσκολεύει τους γιατρούς να το εντοπίσουν – πόσο μάλλον να το αντιμετωπίσουν – στους ασθενείς τους.
- Για την αντιμετώπιση του προβλήματος, μια διεθνής ομάδα ερευνητών συγκεντρώθηκε για να ορίσει το φάσμα της κατάθλιψης—από τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή έως τη μερικώς ανθεκτική κατάθλιψη και την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.
Σε μια νέα έκθεση που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Molecular Psychiatry, ερευνητές από όλο τον κόσμο έχουν προτείνει έναν πιο ολοκληρωμένο και σαφή ορισμό της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης (TRD).
Η ομάδα ζήτησε επίσης περισσότερη έρευνα για το πώς η πάθηση μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί καλύτερα και ελπίζει να ενθαρρύνει περισσότερους ανθρώπους να μιλήσουν για την κατάθλιψη.
Γιατί να “ορίσετε” την TRD;
Ο ορισμός που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως και κατανοητός είναι σημαντικός σε πολλά επίπεδα. Πρώτον, έχει σημασία για τους επιστήμονες που σχεδιάζουν κλινικές δοκιμές για νέα φάρμακα και άλλες δυνητικά αποτελεσματικές θεραπείες για TRD.
«Το όραμά μου για αυτό που θα συμβεί σε 50 χρόνια —και ελπίζω σε 20 χρόνια, ίσως ακόμη και κατά τη διάρκεια της εργασιακής μου ζωής— είναι να έχω έναν τρόπο να εξατομικεύσω τη θεραπεία στον κάθε ασθενή ακριβώς όπως κάνουμε για τον καρκίνο», δήλωσε η Carmine Pariante, καθηγήτρια. στο Ινστιτούτο Ψυχιατρικής, Ψυχολογίας και Νευροεπιστήμης του King’s College του Λονδίνου και επικεφαλής συγγραφέας της πρόσφατης μελέτης.
Η εξατομικευμένη φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει βιοδείκτες (που μετρώνται σε δείγμα αίματος ασθενούς), μαγνητικές εξετάσεις εγκεφάλου και γενετικά δεδομένα, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς και τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας να καταλάβουν ποιοι ασθενείς πιθανότατα θα ανταποκριθούν καλά στη θεραπεία για την κατάθλιψη και ποιοι όχι.
Μόλις οι πάροχοι είχαν την αίσθηση του ποιοι ασθενείς μπορεί να έχουν κατάθλιψη που δεν είναι πιθανό να ανταποκριθεί στις συνήθεις θεραπείες, μπορούν να αρχίσουν να αναζητούν διαφορετικούς τρόπους για να τους βοηθήσουν.
«Ίσως δύο αντικαταθλιπτικά μαζί ή ένα αντιφλεγμονώδες και αντικαταθλιπτικό, ένα ψυχεδελικό. οτιδήποτε θα είναι το σωστό φάρμακο για αυτό το άτομο», είπε η Παριάντε. «Πιστεύω ότι αυτό θα έκανε πραγματικά μεγάλη διαφορά μεταξύ αυτού που κάνουμε τώρα και αυτού που κάνουμε στο μέλλον».
Τι είναι το TRD;
Η σοβαρή κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία, μια διαταραχή της διάθεσης που οδηγεί σε εξουθενωτικά, επίμονα συναισθήματα θλίψης και έλλειψη ενδιαφέροντος για την καθημερινή τους ζωή, είναι η κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως. Ωστόσο, έως και το 30% των ενηλίκων με την πάθηση δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της.
Υπάρχουν μερικοί λόγοι που μερικοί άνθρωποι βοηθούνται από τυπικές θεραπείες κατάθλιψης και άλλοι όχι. Όλοι έχουμε διαφορετικά σώματα, εγκεφάλους και εμπειρίες—αυτό σημαίνει ότι κανένας άνθρωπος δεν θα έχει την ίδια απάντηση στους πολλούς τρόπους αντιμετώπισης της κατάθλιψης.
Ένας άλλος λόγος έχει να κάνει λιγότερο με τα άτομα που έχουν κατάθλιψη και περισσότερο με τον τρόπο με τον οποίο γίνεται λόγος και κατανοητή για τη διάγνωση. για παράδειγμα, τα κριτήρια για τον καθορισμό και τη θεραπεία της πάθησης.
«Υπάρχει μεγάλο πρόβλημα ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στα διαθέσιμα φάρμακα», είπε η Pariante. «Σχεδόν ένας στους δύο –άρα μόνο το 50%– των ασθενών ανταποκρίνεται στο πρώτο αντικαταθλιπτικό που συνταγογραφείται και ίσως δύο στους τρεις ανταποκρίνονται στο δεύτερο ή το τρίτο αντικαταθλιπτικό [που δοκιμάζεται]».
Ενώ οι νέες πιθανές θεραπείες για την κατάθλιψη όπως τα ψυχιατρικά, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι τεχνικές διέγερσης του εγκεφάλου είναι πολλά υποσχόμενες, η Pariante είπε ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε καλύτερα ποιες επιλογές θα λειτουργήσουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα ατόμων με κατάθλιψη.
Τα τελευταία 20 ή 30 χρόνια, η Pariante είπε ότι η έρευνα για τα αντικαταθλιπτικά βασίζεται στο ίδιο είδος δεδομένων. Για παράδειγμα, η φαρμακευτική έρευνα βασίζεται συχνά σε ένα προηγούμενο φάρμακο και το βελτιώνει και τις παρενέργειές του, αλλά πάντα προσπαθεί να αντιμετωπίσει τα ίδια προβλήματα.
Το μέλλον όμως μπορεί να φαίνεται διαφορετικό. Η Παριάντε είπε ότι τώρα, «οι επιστήμονες ξεκινούν κάπως με βιολογικές ανωμαλίες και αυτή η έρευνα μπορεί να βελτιωθεί μόνο εάν έχουμε μια πιο συνεκτική ομοιογενή ομάδα ανθρώπων για τη μελέτη και τη δοκιμή φαρμάκων».