Σημαντικές αλλαγές έρχονται στον ΕΟΠΥΥ, με νομοσχέδιο που θα κατατεθεί μέσα στον Απρίλιο, με βασικότερη την εισαγωγή ποιοτικών κριτηρίων στις συμβάσεις του Οργανισμού με τους παρόχους. Τα εν λόγω κριτήρια θα περιγράφονται ανά κατηγορία, με Υπουργική Απόφαση. Μεταξύ αυτών θα είναι και αντικειμενικά κριτήρια, όπως για παράδειγμα αυτά που σχετίζονται με την ποιότητα των διαγνωστικών μηχανημάτων (παλαιότητα και τεχνικές προδιαγραφές), τα οποία θα θεσμοθετηθούν μέσω ενός «ποιοτικού rebate».
Το ποιοτικό rebate θα αφορά σε κλινικές, διαγνωστικά κέντρα και κέντρα αποκατάστασης, με τους ποιοτικούς δείκτες να αποτελούν το μίνιμουμ των προδιαγραφών για τις συμβάσεις.
Αντίστοιχα, για τις κλινικές τα ποιοτικά κριτήρια θα σχετίζονται με την ύπαρξη ή όχι κλινών ΜΕΘ, των ειδικοτήτων ιατρών και το προσωπικό, αλλά και τα ποσοστά επιπλοκών που δηλώνουν.
Επιπροσθέτως, θα εφαρμοστεί έλεγχος real-time, με τη συμμετοχή και ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών, που θα επιτρέψουν την πραγματική αποτύπωση των αναγκών και θα οδηγήσουν στον εξορθολογισμό των προϋπολογισμών. Το Υπουργείο μάλιστα εκτιμά ότι θα οδηγήσει και σε εξοικονομήσεις, ενώ στόχος είναι σταδιακά ο έλεγχος σε πραγματικό χρόνο να εφαρμοστεί και στο δημόσιο.
Τα βασικά σημεία των διατάξεων που αφορούν στον ΕΟΠΥΥ είναι:
· Λειτουργία του ΕΟΠΥΥ ως ολοκληρωμένου ασφαλιστικού φορέα
· Εισαγωγή ποιοτικών κριτηρίων σε όλους τους ιδιώτες παρόχους. Οι συνάψεις συμβάσεων και τα ποσά αποζημιώσεων θα καθορίζονται βάσει αυτών των κριτηρίων.
· Real time ελεγχος στις υπηρεσίες.
· Επιτάχυνση των διαπραγματεύσεων για την εισαγωγή νέων φαρμάκων και ενίσχυση των κεντρικών διαγωνισμών.
· Εντατικοποίηση ελέγχων όσον αφορά τη συνταγογράφηση και την εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων.
· Αναθεώρηση κανόνων θετικής λίστας και κλειστών προϋπολογισμών της κατηγορίας φαρμάκων.
Τι θα γίνει με τα απογευματινά χειρουργεία
Πέρα των νέων διατάξεων για τον ΕΟΠΥΥ, αναμένονται και μεταρρυθμίσεις στη λειτουργία των νοσοκομείων. Το Υπουργείο Υγείας επιδιώκει την αξιοποίηση των χειρουργείων των δημόσιων νοσοκομείων και τις απογευματινές ώρες, κατά τις οποίες παραμένουν ανενεργά.
Όπως έχει αναφέρει σε συνέντευξη ο Υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης, θα αξιοποιούνται «με ιδιωτικούς όρους οι γιατροί, οι νοσηλευτές και το λοιπό προσωπικό του ΕΣΥ, οι οποίοι με αυτό τον τρόπο θα μπορούν να αυξάνουν το εισόδημά τους, καθώς θα τους δίνουμε τη δυνατότητα να εργαστούν εκτός ωραρίου ΕΣΥ».
Ειδικότερα, εξετάζεται η ενεργοποίηση υπάρχουσας διάταξης, βάσει της οποίας θα πραγματοποιούνται απογευματινά χειρουργεία, στο μοντέλο που ακολουθεί ο ΕΟΠΥΥ για τις ιδιωτικές κλινικές. Δηλαδή, με αμοιβή.
Αναλυτικότερα, θα υπολογίζεται κόστος χειρουργείου, βάσει των δυνατοτήτων του εκάστοτε νοσοκομείου, από το οποίο το 70% θα το καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και το 30% ο ασθενής, ο οποίος θα καλύπτει και την αμοιβή του γιατρού.
Το ποσό που θα αντιστοιχεί στο 30% θα κατευθύνεται για την αμοιβή του λοιπού υγειονομικού προσωπικού.
Βασική προϋπόθεση, όμως, για να πραγματοποιηθούν απογευματινά χειρουργεία θα πρέπει να έχει πρώτα να μην υπάρχει κενή θέση στη λίστα των πρωϊνών χειρουργείων.
Εκτιμάται, πως με αυτό το σύστημα, δεν επηρεάζεται η πρωινή λίστα, αξιοποιούνται οι εγκαταστάσεις των χειρουργείων του νοσοκομείου, ενώ θα αυξηθούν εκτός από τα έσοδα του γιατρού και τα έσοδα του νοσοκομείου.
«Έχουμε πολλούς γιατρούς του ΕΣΥ που φεύγουν και πηγαίνουν στον ιδιωτικό τομέα γιατί παίρνουν καλύτερες αμοιβές», είχε αναφέρει ο Θ. Πλεύρης.
Παράλληλα, θα παραπέμπονται στον ιδιωτικό τομέα ασθενείς που χρειάζονται χειρουργείο, όπου υπάρχει μεγάλη λίστα αναμονής.